Jakarta, beritakaltara.com - Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengungkapkan bahwa kurangnya pelaporan dari sistem medis dan penguncian sosial akibat Covid-19 menjelaskan mengapa banyak negara Asia Tenggara mencatat kasus demam berdarah yang jauh lebih sedikit pada tahun 2021 dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.

Data dari WHO menunjukkan bahwa beberapa negara menikmati situasi demam berdarah yang jauh lebih baik tahun ini, termasuk Malaysia, Thailand, Indonesia, Filipina, Kamboja, dan Laos.

Di Malaysia, jumlah kasus hingga 3 Juni 2021 adalah 11.100 dibandingkan dengan 45.088 pada tahun, penurunan 75 persen . Di Indonesia penurunannya bahkan lebih dramatis, turun dari 64.251 menjadi kurang dari 10.000 pada periode yang sama.

Situasi demam berdarah di Thailand (penurunan 82 persen), Laos (penurunan 76 persen) dan Kamboja (penurunan 72 persen) juga mengalami perbaikan, sementara jumlah di Filipina turun lebih dari setengah dibandingkan tahun lalu.   

Negara-negara lain, termasuk Singapura dan Vietnam mengalami kasus demam berdarah setara dengan ekspektasi musiman, menurut WHO.

Demam berdarah adalah penyakit yang berpotensi mematikan yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti yang terinfeksi. Populasi nyamuk ini biasanya meningkat pesat pada periode pra-musim dan musim hujan, karena kelembaban, suhu dan curah hujan meningkat.

Meskipun ada konsensus bahwa tahun 2021 bukanlah tahun yang buruk untuk infeksi demam berdarah di wilayah tersebut, terutama dibandingkan dengan tahun 2019, statistik tersebut mungkin tidak mencerminkan sifat sebenarnya dari penyebaran penyakit tersebut.

“Saya pikir ada beberapa hal yang berperan di sini. Salah satunya adalah orang tidak pergi ke pusat medis dengan demam seperti biasanya, karena COVID,” kata Martin Hibberd, profesor penyakit menular baru di London School of Hygiene and Tropical Medicine, dilansir CNA, Sabtu (03/07).

“Kedua, puskesmas tidak dalam mode responsif normal. Prioritas mereka ada di tempat lain dan mereka tidak menguji sebanyak yang mereka lakukan dulu. Jadi jumlah yang dilaporkan lebih sedikit,” katanya

Seorang juru bicara WHO tidak mengidentifikasi bukti yang jelas mengapa kasus demam berdarah menurun tetapi mengatakan mungkin ada beberapa kemungkinan alasan, termasuk pengendalian vektor yang lebih proaktif, sistem pengawasan nasional yang lebih kuat dan komunikasi yang lebih baik dengan masyarakat.

"Selain itu, tuntutan yang luar biasa untuk menangani pandemi COVID-19 mungkin membuat pemantauan demam berdarah turun ke prioritas yang lebih rendah di beberapa tempat," kata juru bicara itu dalam menanggapi pertanyaan CNA. 

“Sayangnya, COVID-19 telah berdampak pada berbagai program rutin terkait kesehatan di banyak negara. Pendeteksian dan pelaporan kasus DBD juga diyakini dipengaruhi oleh berkurangnya akses ke fasilitas kesehatan, dan keengganan untuk mencari perawatan medis di fasilitas karena kekhawatiran kemungkinan terpapar pasien COVID-19,” tambah juru bicara itu.

Ketika pandemi COVID-19 melanda awal tahun lalu, banyak ahli berhipotesis bahwa penguncian sosial dan orang-orang yang menghabiskan waktu lama di rumah akan mengakibatkan peningkatan demam berdarah. Statistik menunjukkan bahwa kebalikannya mungkin benar.

“Kebijaks yang dirasakan adalah bahwa infeksi DBD terjadi di rumah; nyamuk Anda tinggal di rumah. Kami pikir jika lebih banyak orang tinggal di rumah akan ada lebih banyak demam berdarah, tetapi itu jelas tidak terjadi,” kata Hibberd.

“Mungkin ada sedikit migrasi lokal, tetapi bisa jadi di luar rumah memainkan peran yang lebih penting dalam penularan demam berdarah daripada yang kita duga. Mungkin tempat kerja Anda atau sekolah Anda atau tempat Anda yang lain telah menjadi kontributor penting penularan demam berdarah di masa lalu.” 

WHO sependapat, mencatat bahwa gerakan yang lebih sedikit sebenarnya bisa menurunkan paparan orang terhadap nyamuk.

Dr Rafdzah Ahmad Zaki, seorang dosen senior Epidemiologi di Universitas Malaya percaya penguncian COVID-19 di Malaysia memiliki efek yang kuat dalam memperlambat penyebaran penyakit.

“Penurunan kasus yang signifikan terlihat selama penerapan penguncian penuh,” katanya, mencatat bahwa orang-orang yang menghabiskan waktu di rumah berarti lebih sedikit tempat di luar rumah bagi nyamuk untuk melakukan kontak, dan lebih sedikit kotoran manusia yang mengurangi tempat berkembang biak.

Karena gejala awal COVID-19 dan demam berdarah serupa, dia ragu pasien akan rela menghindari perawatan medis bahkan jika mereka takut akan pandemi, faktor yang sebaliknya dapat berkontribusi pada pengurangan jumlah kasus yang tercatat.

“Saya akan berpikir bahwa pergeseran prioritas dan sumber daya sistem kesehatan ke COVID-19 kemungkinan besar akan meningkatkan jumlah kasus. Dengan situasi saat ini, masyarakat yang peduli dengan kesehatannya akan mencari saran kesehatan dan pengobatan dini,” katanya.

Faktor-faktor seperti meningkatnya urbanisasi, perumahan kepadatan tinggi yang tidak direncanakan, pengendalian nyamuk yang tidak efisien, dan tingkat perjalanan dan perdagangan internasional yang normal disebut oleh WHO sebagai alasan penyebaran demam berdarah. Tapi itu meremehkan peran perubahan iklim.

“Sementara hubungan antara kejadian demam berdarah dan perubahan iklim telah dipelajari secara luas secara global, tidak ada bukti jelas yang ditunjukkan. Selain itu, penularan DBD terkait erat dengan berbagai faktor sosial lingkungan serta perubahan iklim,” kata juru bicara WHO.

Tapi Hibberd tidak setuju. “Perubahan iklim pasti akan mempengaruhi kasus DBD. Hanya masalah waktu sebelum menyebar,” katanya.

Perubahan iklim sudah mulai menggeser geografi kemungkinan penyebaran demam berdarah di masa depan. Saat iklim menghangat, nyamuk Aedes aegypti bergerak maju, pindah ke komunitas di mana demam berdarah secara historis tidak menjadi masalah. 

“Perlahan Aedes aegypti itu bergerak ke utara dan tempat-tempat seperti Vietnam, di mana secara tradisional Hanoi tidak memiliki banyak kasus dan Kota Ho Chi Minh, perlahan-lahan nyamuk bergerak ke atas negara itu seiring dengan perubahan iklim,” kata Hibberd.

“Yang Anda butuhkan adalah Aedes aegypti menduduki kota-kota itu dan Anda siap untuk demam berdarah.”

Telah ada kemajuan yang menggembirakan dengan penelitian ilmiah tentang cara-cara baru yang inovatif untuk mengatasi penyakit ini.

Percobaan skala besar baru-baru ini di Yogyakarta di Indonesia melihat nyamuk yang membawa bakteri alami yang disebut Wolbachia diperkenalkan ke lingkungan, dengan tujuan meningkatkan sistem kekebalan nyamuk lokal dan membuat mereka kurang rentan terhadap penularan virus.

Studi ini menghasilkan penurunan 77 persen pada demam berdarah, membuatnya sangat sukses dan dibangun di atas penelitian serupa yang dilakukan di Brasil, Kolombia, Sri Lanka, dan Vietnam.

Di tempat lain, Badan Lingkungan Nasional Singapura telah melakukan studi lapangan bertahap untuk mengevaluasi penggunaan nyamuk Wolbachia-Aedes jantan untuk menekan nyamuk Aedes aegypti perkotaan – vektor utama virus dengue, chikungunya dan Zika di negara-kota tersebut.

Secara keseluruhan, terlepas dari prospek positif pada tahun 2021, kisah demam berdarah di wilayah ini tetap menjadi masalah. Hibberd mengatakan bahwa "tren jangka panjang semuanya naik", mencatat bahwa terapi dan vaksin masih merupakan harapan yang jauh. 

WHO telah meminta negara-negara untuk membangun kapasitas mereka untuk menangani penyakit ini. Sifat siklus demam berdarah berarti wabah yang lebih serius diharapkan dalam dua atau tiga tahun ke depan.

“Sayangnya, demam berdarah terus diabaikan, dengan kurangnya sumber daya di tingkat negara dan menurunnya dana operasional dalam beberapa tahun terakhir di wilayah tersebut,” kata juru bicara itu.